压疮（褥疮）也称压力损伤、压伤疮或褥疮，是长期卧床或行动不便患者的常见并发症，因持续压力导致组织缺血坏死，传统治疗恢复缓慢、易复发。近年来，干细胞疗法凭借其强大的再生潜力，正在成为压疮治疗领域备受关注的突破性方向。

01/为何干细胞被寄予厚望

压疮的本质是组织损伤与修复失衡。其复杂创面伴有血管破坏、炎症失控、皮肤细胞再生能力不足等难题。传统方法（清创、敷料、负压引流）虽能控制感染，却难以驱动深层组织高质量修复。

02/干细胞的核心优势

多向分化潜能

可分化为皮肤细胞（角质细胞、成纤维细胞）及血管内皮细胞，直接补充缺损组织。

免疫调节功能

精准调控创面过度炎症（如降低TNF-α, IL-1β），抑制免疫攻击，创造有利修复环境。

分泌修复因子

释放VEGF（血管内皮生长因子）、FGF（成纤维细胞生长因子）、TGF-β（转化生长因子-β）等关键细胞因子，强力促进血管新生（为伤口供血供氧），刺激胶原合成，加速肉芽组织生长。

抗菌作用

部分间充质干细胞可产生抗菌肽，增强局部防御能力。

03/临床研究

一位40岁女性患者，2014年1月16日因肺部感染入杭州市老年病医院呼吸科治疗，治疗期间骶尾部皮肤出现溃烂并逐 渐加重，每天应用银离子敷料局部填塞换药和全身抗生素治疗。治疗后 6周肺部感染治愈。入院时实验室检查: 患者血小板为 15 × 109 /L，到肺感染治愈期间，血小板计数一直在 (15～30) × 109 /L，因此于2014 年 3 月转入杭州市第一医院血液科治疗，5 周后血小板上升至 240 × 109 /L，压疮一直未见好转，又转入杭州市老年病医院慢创中心，诊断为: 骶尾部 IV 期压疮合并感染; 抑郁症，并收入院。

杭州市老年病医院慢创诊治中心决定机采自体干细胞治疗压疮。与患者家属讨论治 疗方案并签署《机采自体外周血造血干细胞移植知情同意书》，上报医院医学伦理委员会批准后，开始进行骨髓动员。

移植术后第1天，患者体温略有上升( 37.6℃ ) ，主诉骶尾部略有痛感但能忍受。第2天体温转为正常( 36.8℃ ) ，术后48h第1次换药，压疮处敷料干燥无明显渗出。创缘周围及注射点略有肿胀，皮温、皮肤颜色无改变。术后第6天，注射点肿胀完全消退，患者床上活动无痛感，伤口缩小为2cm，压疮腔隙全部由肉芽组织填充，肉芽呈鲜红色，沿创缘做梭形切除( 图1E) ，拉拢缝合伤口，拉拢时有少许张力，皮缘对合良好，2周后拆线。患者于2014年3月20日进行移植， 2014年4月14日出院，共计25d，压疮治愈( 图1F) 。

压疮的基本病理变化为细菌负荷、低血流量、缺氧及创面细胞表型的改变。因此在清除细菌和坏死组织后，若能在压疮内生长新生血管，可有效改善压疮组织的血供，促进细胞的增殖、迁移。

（2023年）：国际期刊报道一名骶骨IV期压疮患者，在接受自体脂肪干细胞局部注射联合常规治疗8周后，创面面积显著缩小达85%，肉芽组织红润健康，疼痛明显缓解。

（韩国研究）：慢性压疮患者接受脐带MSCs凝胶治疗，4周后干细胞组血管密度显著高于对照组，伤口愈合速度加快约40%，且新生皮肤质量更佳。

机制证据：动物实验清晰显示，经荧光标记的干细胞能定向迁移至创面，高效分化为血管与皮肤细胞，同时其分泌的“修复信号”显著激活周围自身细胞参与修复。

结语

干细胞疗法为压疮治疗开辟了新路径，其核心价值在于唤醒创面自身再生潜能，实现生物学层面的高质量修复。虽然目前仍处于临床转化阶段，但随着技术瓶颈被逐步突破，标准化方案成熟及成本下降，干细胞治疗有望重塑难愈性压疮的治疗格局，为长期饱受其苦的患者带来恢复皮肤完整性、重获生活质量的崭新希望。

参考文献

1：吴俊，陈宁，江琴，等． 机采自体外周血干细胞移植治疗Ⅳ期压疮一例［J/CD］．中华损伤与修复杂志: 电子版，2014，9 ( 6) : 690-692．

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编辑｜Zhang.ZG

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