银屑病“自愈”

银屑病（俗称“牛皮癣”）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以白色鳞屑、界限清楚的红斑为典型表现，皮损可发生于身体各个部位，例如面部、腰骶部、头皮、四肢伸面（特别是肘部、膝部）、皮肤褶皱部位（如腋下、腹股沟）、生zhi器等处。

病变还可累及关节、心血管、肠胃等多处组织器官，从而并发银屑病关节炎、克罗恩病等，严重影响患者的身心健康。全球发病率约2%-3%。

传统疗法（如糖皮质激素、光疗、免疫抑制剂及生物制剂）虽能缓解症状，但存在副作用大、易复发、长期疗效有限等瓶颈。近年来，干细胞疗法凭借其独特的免疫调节和组织修复能力，成为银屑病治疗领域的研究热点。

为什么会发生银屑病

银屑病是由多种因素介导的一种复杂的自身免疫性皮肤病，其发病涉及基因遗传、环境因素（如创伤、感染、药物、饮酒、吸烟等）、免疫调节等方面。银屑病的发病机制，包括以下几方面：

免疫系统异常

T细胞失调：Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-23等促炎因子分泌增加

炎症级联反应：TNF-α、IL-6等细胞因子形成"炎症风暴"

表皮-免疫交互：角质形成细胞异常分泌防御素等趋化因子

遗传与环境互作

40%患者携带HLA-C*06:02等易感基因

环境诱因包括感染、创伤、压力、药物等

病理特征

表皮增生周期缩短至3-5天（正常28天）

真皮血管增生扩张

Munro微脓肿等典型组织学改变

干细胞治疗银屑病的机制

间充质干细胞（MSCs）在银屑病治疗中备受关注。其作用机制包括：

免疫调节：

MSCs通过分泌前列腺素E2（PGE2）、可以转化生长因子-β（TGF-β）等因子，能够抑制Th17细胞的分化，促进调节性T细胞（Treg）增殖，可以调整免疫平衡。

抗炎作用：

下调IL-17、IL-23、TNF-α等促炎因子，减轻银屑病的炎症反应。

促进组织修复：

通过旁分泌作用改善血管生成，加速受损皮肤屏障的恢复。

表观遗传调控：

近年研究发现，MSCs外泌体中的miRNA可能通过调控表皮细胞增殖相关基因（如STAT3、NF-κB通路）发挥作用。

临床研究进展

2022年8月5日,中南大学湘雅医院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》发表干细胞治疗银屑病最新临床研究结果。该临床试验揭示了人脐带来源间充质干细胞对银屑病患者是安全和有效的。

这项临床试验在clinicaltrials的临床注册，并获得了经过国家卫健委批准，临床注册号为NCT03765957。

结果显示，在治疗期间和6个月的随访中，没有观察到明显的副作用。总共47.1% (8/17)的银屑病患者在PASI（皮损面积和严重程度）评分中有至少40%的改善，这其中17.6% (3/17)的患者没有疾病迹象或非常轻微。

美国加州洛马林达大学医学院的临床研究人员在行业期刊Case Rep Dermatol Med. 上发表了题为Successful Treatment of Plaque Psoriasis with Allogeneic Gingival Mesenchymal Stem Cells: A Case Study（间充质干细胞成功治疗斑块型银屑病的病例研究）的临床研究成果。

发表在《World journal of clinical cases》期刊的一项关于间充质干细胞移植治疗银屑病的临床研究，展现了令人振奋的效果。

治疗前，该患者的银屑病灶面积和严重程度指数（PASI）评分为9.9，皮肤科生活质量指数（DLQI）评分为27，严重影响日常生活和工作。第一次治疗后7天，双手的红斑略有减少，瘙痒感也有所缓解。到第122天，红斑基本消退，治疗结束后，患者全身的红斑（包括双手、十指）均消失不见。经过五个月的观察，红斑未见复发（如下图），患者的生活质量显著提高。

全球在研干细胞治疗银屑病临床试验已达47项（ClinicalTrials.gov，2024），中国研究者贡献了38%的临床案例。最新《自然·医学》研究显示，MSCs治疗可使银屑病复发率降低至传统疗法的1/3。干细胞疗法为银屑病患者带来了突破传统治疗局限的新希望，随着基因技术、材料科学和临床研究的协同推进，未来5-10年有望实现从“实验性治疗”到“临床常规方案”的跨越。

参考文献

1：Campanati A, et al. Stem Cells Transl Med. 2021.

2：NIH ClinicalTrials.gov (NCT04057988).

3：Nature Reviews Immunology, 2023.

4：Naik PP. Stem cell therapy as a potential treatment option for psoriasis. An Bras Dermatol. 2022 Jul-Aug;97(4):471-477. doi: 10.1016/j.abd.2021.10.002. Epub 2022 May 27. 

5：Diotallevi F,et al.Mesenchymal Stem Cells and Psoriasis: Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022 Dec 1;23(23):15080. doi: 10.3390/ijms232315080

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编辑｜Zhang.ZG

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