甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺癌等）是临床常见的内分泌系统疾病，传统治疗手段包括手术、放射性碘治疗和药物调控。近年来，随着免疫细胞治疗技术的突破，其在甲状腺疾病尤其是甲状腺癌中的应用展现出巨大潜力，为患者提供了更精准、个性化的治疗方案。

免疫细胞出击消除甲状腺结节的机制

识别异常细胞

免疫细胞能够识别甲状腺结节中的异常细胞，这是消除结节的第一步。异常细胞通常会表达一些特定的分子，如肿瘤相关抗原、异常的蛋白质等，这些分子可以被免疫细胞表面的受体识别。

例如，T 淋巴细胞可以通过其表面的 T 细胞受体（TCR）识别甲状腺结节中异常表达的抗原。一旦识别到异常细胞，T 淋巴细胞就会被激活，开始发挥免疫作用。

激活免疫反应

当免疫细胞识别到异常细胞后，会激活一系列的免疫反应。这些反应包括细胞增殖、分泌细胞因子、产生抗体等。

例如，T 淋巴细胞被激活后，会迅速增殖并分化为效应 T 细胞和记忆 T 细胞。效应 T 细胞可以直接攻击异常细胞，而记忆 T 细胞则可以在下次遇到相同的抗原时迅速做出反应。

同时，激活的免疫细胞，分泌细胞因子，如干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）等，这些细胞因子可以进一步激活其他免疫细胞，增强免疫反应。

攻击异常细胞

激活的免疫细胞会通过多种方式攻击甲状腺结节中的异常细胞。

（1）细胞毒性作用

T 淋巴细胞和自然杀伤细胞可以通过释放细胞毒性物质，如穿孔素、颗粒酶等。这些细胞毒性物质可以破坏异常细胞的细胞膜，导致细胞死亡。

（2）抗体介导作用

B 淋巴细胞产生的抗体可以与异常细胞表面的抗原结合，形成抗原-抗体复合物。这种复合物可以被巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞识别，并通过抗体介导的细胞毒性作用杀死异常细胞。

（3）吞噬作用

巨噬细胞可以通过吞噬作用将异常细胞吞噬并消化。吞噬后的异常细胞会被分解成小分子物质，然后被排出体外。

调节免疫平衡

在消除甲状腺结节的过程中，免疫细胞不仅要攻击异常细胞，还要调节免疫平衡，避免过度免疫反应对正常组织造成损伤。

例如，调节性 T 细胞（Treg）可以抑制免疫反应，防止过度免疫损伤。同时，一些细胞因子，如白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）等，也可以调节免疫反应，维持免疫平衡。

免疫细胞对甲状腺癌的调理原理

一 免疫细胞可提升患者的抗癌能力，协助常规治疗控制癌病灶的增大和复发转移。

二 免疫细胞可激活人体免疫系统对癌细胞的监控和消杀能力，提高患者对药物和术后的康复效果。

三 免疫细胞可有效保护甲状腺周边组织病变，防止浸润和病灶迁移，提高生命质量，降低组织损伤风险。

四 免疫细胞因其来源于人体的免疫系统，经过外在的修饰和功能武装，使其进入体内后可精准消杀癌细胞，且整个过程无毒无害，无明显副作用。

甲状腺癌中的临床应用进展

案例一

患者贾女士，47岁

病史：患者于2019年7月体检时发现：甲状腺左侧叶可见大小约0.24*0.24*0.28cm的低回声结节，TI-RADS4类。

于2020年9月~11月

共进行3个疗程特异性靶向诱导免疫细胞治疗。

2021年3月复查：

甲状腺左侧叶可见大小约0.21*0.34*0.28cm海绵样回声结节，TI-RADS 1类。

案例二

患者刘女士，56岁

病史：2020年10月检查结果：甲状腺左叶结节2.1x1.2x1.5cm，0.9x0.7x0.8cm，TI-RADS4A类；右侧叶结节1.6x1.0x1.5cm；双侧叶TI-RADS2类。 

进行甲状腺癌特异性靶向诱导免疫细胞治疗

第一疗程2021年1月；

第二疗程2021年3月；

第三疗程2021年6月。

2021年8月复查：

甲状腺左叶结节2.2x1.6cm；右叶结节2.0x1.7cm；双侧叶TI-RADS 2类。

案例三

35岁女性患者，甲状腺多发结节（最大3.2cm）

治疗背景：患者因结节压迫气管出现呼吸困难，因担忧手术疤痕拒绝外科切除。

治疗方案：接受3疗程免疫细胞回输治疗，联合局部射频消融。

效果追踪：6个月后超声显示最大结节缩小至0.8cm，甲状腺功能恢复正常，症状完全缓解。

案例四

48岁男性，甲状腺乳头状癌术后复发

治疗背景：术后2年发现颈部淋巴结转移，传统放化疗效果不佳。

治疗方案：CAR-T细胞疗法（靶向甲状腺球蛋白抗原）+ PD-1抑制剂。

效果追踪：3个月后转移灶缩小50%，半年后影像学检查未见活性病灶，目前持续随访中。

免疫细胞疗法的三大优势

01 精准靶向：免疫细胞可识别并攻击异常细胞，减少对正常组织的损伤。

02 副作用低：利用自身细胞，避免异体排斥或长期药物依赖。

03 预防复发：调节免疫系统，降低结节恶变或再生风险。

结语

免疫细胞治疗为甲状腺疾病尤其是难治性甲状腺癌提供了新方向。随着技术迭代与临床转化加速，未来或能实现“功能性治愈”，改善患者生存质量。然而，仍需多中心临床试验验证长期疗效，并推动技术普惠化。

免责声明：本文旨在科普相关知识、不作为医疗指导意见

编辑｜Zhang.ZG

审核｜Geng.ZG