面瘫（面部神经麻痹）是一种因面部神经损伤导致肌肉运动功能障碍的疾病，常见类型与病因：

贝尔氏麻痹（最常见，占70%以上）：

病因：可能与病毒感染（如单纯疱疹病毒）引发神经水肿、缺血有关。

特点：急性发作，多可自愈，但部分患者遗留后遗症。

亨特综合征：

病因：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，常伴耳部疱疹、剧烈疼痛。

外伤性面瘫：

病因：颅脑外伤、手术损伤（如腮腺肿瘤切除术）。

中枢性面瘫：

病因：脑卒中、脑肿瘤等累及面神经中枢通路。

传统疗法如激素、抗病毒药物和物理治疗虽有一定效果，但对严重神经损伤或慢性患者疗效有限。近年来，干细胞技术的突破为面瘫治疗提供了新方向。

干细胞其治疗面瘫的原理

神经再生

间充质干细胞（MSCs）可分化为神经元或施万细胞，修复受损神经。

营养支持

分泌神经营养因子（如BDNF、NGF），促进神经轴突再生和髓鞘形成。

抗炎与免疫调节

抑制局部炎症反应，减少神经继发性损伤。

营养支持

通过血管新生，为神经修复提供营养支持。

临床案例

在《神经病学》杂志发表的一项研究（IRB 批准号：IRCM - 2021–304）中，研究者深入探究了细胞外囊泡用于治疗特发性面瘫与继发性面瘫的安全性和有效性。

这项研究中所有患者在进入研究之前都接受了医生的治疗。完成了记录审查，并进行了独立的体检。研究前后，患者均进行了House-Brackmann 评分和面部残疾指数。

在细胞外囊泡的治疗过程中，研究人员将细胞外囊泡注射到患侧面神经的主干区域，并在第 1 、 2 和 4 周的就诊时静脉滴注细胞外囊泡。结果证明，参加该研究的所有 7 名患者都通过这种治疗方案有所改善。

案例详情

7名患者分别出现面神经麻痹症状，年龄从32岁至61岁不等，包括男性和女性。多数患者接受过药物、物理治疗、针灸等治疗，但效果有限。部分患者有抑郁症状，放射学检查未发现明显异常。部分患者有特定病史，如怀孕、系统性硬化症或银屑病关节炎。症状持续时间从数月到数年不等。

治疗技术流程：

每位患者在治疗前和研究完成后都使用 House-Brackmann 量表和面部残疾指数评分进行评分。4周时间内，在超声引导下，将 2 cc ExoFlo放入 100 cc 生理盐水中，同步直接注射到面神经周围的组织中。

面部残疾指数改善：

治疗结束时，除患者 6 外，每位患者的面部残疾指数得分均显著提高，且均未出现功能下降的情况。治疗前，物理指数最小值为 44，治疗后达到最大值 137；治疗前社会指数评分最低为 44，治疗后增至最大值 84。

面部功能提升：

治疗后，每位患者都反馈面部功能有所增强。以患者 3 为例，其在治疗前完全不具备独立的眉毛及眼睑运动能力，治疗后则实现了这一能力，同时还发展出了颊部控制能力，在整体面部表情方面也取得了显著的改善。

所有患者都切实感受到了自身的显著改善，他们都期望能够继续接受该治疗。并且，患者们一致认为这一治疗方案在执行过程中是安全可靠的，不会对他们的健康造成风险。因此，他们明确表示会向其他面瘫患者推荐这种治疗方法。

所有患者均展现了一系列功能的恢复，从眉毛开始，接着是眼睛，最终是面部表情的协调。他们的社交曝光度显著提升，许多人表示感到更加自信，愿意参与社交活动。

七年面瘫患者接受干细胞治疗后，18 个月随访，面瘫未复发，症状消失明显！

一项在《临床病例世界杂志》（World Journal of Clinical Cases）上发表的案例报告，向我们展示了干细胞治疗在克服这一难题方面的潜力。

一位历经七年病痛折磨的患者，接受干细胞干预。研究人员经过精心策划，采用未培养的脐带来源干细胞（UC - MSCs）。干预时，将脐带间充质干细胞均匀注射到患者左脸，每个部位注射 0.25 毫升，深度 0.4 - 0.6 厘米，共注射 16 次。该方法安全有效，大幅缩短康复时间。

8 次干预及 18 个月随访后，患者面瘫未复发，症状消失明显。左眼闭合从最初约 50%，到首次干预后三个月达 70%，22 个月后完全闭合。此外，口角歪斜缓解，说话困难问题解决。

这一案例为面瘫患者带来希望，也为干细胞技术应用提供有力证据 。

优势

针对神经损伤根源，而非仅缓解症状。

减少传统手术的创伤及并发症（如面部瘢痕）。

总结

干细胞治疗为面瘫患者带来了从“缓解症状”到“神经再生”的希望转变。尽管技术仍需完善，但随着全球科研投入增加，未来5-10年有望实现临床转化，为更多患者重塑自然笑容。

参考文献

1.https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-023-03400-6#Tab1

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编辑｜Zhang.ZG

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