在之前的新冠状病毒感染者中，重症患者与“炎症因子风暴”这个概念密切相关。究竟什么是炎症因子风暴，它是如何形成的，有什么危害呢？今天带大家了解一下。

免疫系统的日常工作是清除感染，但是如果免疫系统被激活到极限程度或者失去控制，它就会伤害宿主，极端的免疫攻击是“细胞因子风暴”。例如，埃博拉病毒感染的最后阶段，细胞因子风暴才是夺命杀手，像禽流感，非典和新冠肺炎等很多病毒都能够触发免疫系统对身体的猛烈攻击。

什么是细胞因子风暴？

炎症因子风暴也称细胞因子风暴(cytokine storm)，或系统性炎症反应综合征（system inflammatory response syndrome, SIRS）。

其机制是免疫细胞过度的活化，细胞内炎性因子包括白细胞介素、TNF-a, 补体蛋白分子等大量释放，对感染源及被感染的细胞进行暴风雨般的自杀式攻击，造成自身组织细胞的旁观者损伤伴随血管通透性增加及循环障碍，最坏的结果是多器官功能衰竭（MOF）。

导致细胞因子风暴的原因是什么呢？

免疫细胞通过细胞因子彼此沟通，细胞因子是细胞释放到血液中的小分子，可以令免疫细胞冲到感染部位、吞噬遭到损伤的细胞，甚至穿透血管壁。细胞因子还可以引发炎症，令被破坏的机体肿胀、发热以及疼痛。

炎症本是一种保护性免疫反应，有利于清除感染源；但非可控的过度的炎症会带来自身免疫损伤，是一种过度的保护性反应，过度的炎症反应就是我们常说的细胞因子风暴。

像禽流感，非典和新冠肺炎 之类的很多病毒都一样，能够触发免疫系统对身体的猛烈攻击。

细胞因子风暴对人体会造成哪些危害呢？

持续的细胞因子风暴使得肺泡血管通透性增大，并持续招募大量免疫细胞，导致肺部白细胞浸润、肺水肿、肺纤维化，最终导致肺泡被组织液填满，病人呼吸能力减弱，血氧持续下降，二氧化碳浓度积累又造成血液中毒，肾衰竭，严重的甚至死亡。

细胞因子风暴还会引发一氧化氮的大量释放。这种物质会进一步稀释血液并破坏血管。所有这些因素综合起来，把血压降到了危险的水平，所以患者可能因为类似严重感染性休克的问题而出现生命危险。

出现细胞因子风暴该如何治疗呢

目前医学界可供参考的治疗方法有：

1、抗休克治疗（治标，先保命）：输液保障血容量，应用血管活性药物，必要时机械通气，保护重要脏器的功能；

2、支持和对症治疗（恢复体力）：常规输液，维持水、电解质及酸碱平衡，营养支持等；

3、抑制过多的免疫细胞活化和细胞因子产生（治本，求康复）：临床多采用适当剂量和疗程的激素治疗（肾上腺糖皮质激素等），应用非甾体类抗炎药和自由基清除剂（大量维生素C，维生素E）等；

4、抗体中和细胞因子风暴（精准治疗）：针对升高的细胞因子通过单克隆抗体中和起作用，防止重症化和死亡。

免疫治疗与细胞因子风暴的关系？

免疫治疗包含几种常见的药物，抗CTLA-4、PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂用于多种实体瘤，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法CART则在血液肿瘤显示疗效。这些免疫治疗会导致一些不良反应事件，包括几种器官特异性毒性反应，如甲状腺炎、肝炎、结肠炎和肺炎。

如果癌症病人的全身免疫失调，免疫效应细胞被过度激活，细胞因子大量释放，就可能会引起细胞因子风暴。

细胞因子风暴在CAR-T等特异性细胞治疗中比较常见，在B型急性淋巴细胞白血病和大细胞淋巴瘤的CART临床试验中。细胞因子风暴通常发生在CART给药的1-14天之内，PD-1和CTLA-4免疫治疗很少出现细胞因子风暴，所以在主治医生的指导下合理使用，一般是安全的。

免疫治疗在目前的癌症治疗中发挥着越来越重要的作用，希望在副作用方面的控制也能越来越小，帮助大家起到最大化的治疗效果！

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